In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Dr. Stefan Motov über das komplexe Thema der spinalen Metastasen. Sie beleuchten die Herausforderungen bei der Diagnose und Behandlung, insbesondere in Notfallsituationen, und betonen die Bedeutung interdisziplinärer Zusammenarbeit. Die Diskussion umfasst auch die Entwicklung der chirurgischen Ansätze und die Rolle von Bildgebung und systemischer Therapie.

Takeaways

• Spinale Metastasen erfordern eine interdisziplinäre Behandlung.
• Notfallsituationen stellen besondere Herausforderungen dar.
• Bildgebung ist entscheidend für die Diagnose.
• Chirurgische Ansätze haben sich über die Jahre entwickelt.
• Systemische Therapie ist oft wichtiger als chirurgische Eingriffe.
• Patientenbedürfnisse und Lebensqualität müssen berücksichtigt werden.
• Die NOMS-Framework und SIN-Score sind wichtige Werkzeuge.
• Implantate aus Carbon-PEEK bieten bessere Bildgebungsmöglichkeiten bei der Nachsorge.
• Langfristige Überlebensraten beeinflussen die Behandlungsstrategie.

In dieser Episode von Spindocs diskutieren Dr. Sami Ridwan, Dr. Stefan Motov und PD Dr. Sara Lener aus Innsbruck über die degenerative Spondylolisthese und Spinalkanalstenose. Sie beleuchten die Klassifikation, Behandlungsmöglichkeiten und die Entscheidungskriterien für konservative versus operative Therapien. Ein besonderer Fokus liegt auf der Bedeutung der Arzt-Patienten-Beziehung und der individuellen Therapieentscheidung. Zudem wird der SLI-Score vorgestellt, der zur Bewertung der sekundären lumbalen Instabilität dient.

Takeaways

• Degenerative Spondylolisthese ist ein kontroverses Thema in der Wirbelsäulenchirurgie.
• Die Klassifikation und Behandlung der Spondylolisthese ist komplex und individuell.
• Der SLI-Score hilft bei der Bewertung der lumbalen Instabilität.
• Konservative Therapieansätze können bei bestimmten Patienten erfolgreich sein.
• Die Arzt-Patienten-Beziehung ist entscheidend für den Therapieerfolg.
• Operative Eingriffe sind bei hochgradiger Spinalkanalstenose oft erfolgreich.
• Die Entscheidung zwischen konservativer und operativer Therapie erfordert eine individuelle Bewertung.
• Radiologische Parameter sind oft entscheidender als klinische Symptome.
• Minimalinvasive Verfahren sind oft kosteneffektiver und schonender.
• Die Patientenaufklärung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapieentscheidung.

Literatur

Abramovic A, Lener S, Hartmann S, Thomé C. A narrative review and scoring proposal for secondary lumbar instability after lumbar decompression surgery. Acta Neurochir (Wien). 2025 Jun 18;167(1):171. doi: 10.1007/s00701-025-06590-9. PMID: 40531241; PMCID: PMC12177027.

Lener S, Schmölz W, Abramovic A, Kluger P, Thomé C, Hartmann S. The effect of various options for decompression of degenerated lumbar spine motion segments on the range of motion: a biomechanical in vitro study. Eur Spine J. 2023 Apr;32(4):1358-1366. doi: 10.1007/s00586-023-07587-7. Epub 2023 Feb 24. PMID: 36826599.

In dieser Episode diskutieren Dr. Stefan Motov und Dr. Sami Ridwan mit Dr. Uwe Platz über die Bedeutung der sagittalen Balance in der Wirbelsäulenchirurgie. Dr. Platz erklärt die Konzepte der sagittalen Balance, die Entwicklung des Verständnisses über die Jahre und die klinische Relevanz bei Wirbelsäulenoperationen. Sie besprechen die Messung der sagittalen Balance, die Rolle der Pelvic Incidence und die Bedeutung der korrekten Verteilung der Lordose. Dr. Platz teilt seine Erfahrungen und Techniken zur Planung und Durchführung von Korrekturen bei Wirbelsäulendeformitäten und betont die Wichtigkeit der präzisen Planung und der Berücksichtigung individueller Patientenbedürfnisse.

Takeaways

• Die sagittale Balance ist entscheidend für das Outcome nach Wirbelsäulenoperationen.
• Die Pelvic Incidence ist ein wichtiger Parameter zur Beurteilung der Wirbelsäulenbalance.
• Eine korrekte Verteilung der Lordose ist entscheidend für die Wirbelsäulenstabilität.
• Die Planung von Korrekturen erfordert eine detaillierte Analyse der individuellen Patientenbedürfnisse.
• Klinische Korrelationen zwischen Messungen und Patientensymptomatik sind bei adulten Deformitäten stark ausgeprägt.
• Kompensationsmechanismen spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der sagittalen Balance.
• Die Wahl der chirurgischen Technik beeinflusst das postoperative Ergebnis erheblich.
• Patienten mit hohem Grad an Behinderung profitieren am meisten von großen Korrekturoperationen.
• Die postoperative Zufriedenheit hängt stark von der präoperativen Erwartungshaltung ab.
• Technologische Fortschritte könnten die Planung und Durchführung von Operationen weiter verbessern.

Literatur

Le Huec, J.C., Thompson, W., Mohsinaly, Y. et al. Sagittal balance of the spine. Eur Spine J28, 1889–1905 (2019). https://doi.org/10.1007/s00586-019-06083-1

Dubousset J (1994) Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. In: Weinstein S (ed) The pediatric spine: principles and practice. Raven Press, New York, pp 479–496

Roussouly P, Gollogly S, Noseda O et al (2006) The vertical projection of the sum of the ground reactive forces of a standing patient is not the same as the C7 plumb line: a radiographic study of the sagittal alignment of 153 asymptomatic volunteers. Spine 31:E320–E325. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000218263.58642.ff

Schwab F, Lafage V, Boyce R et al (2006) Gravity line analysis in adult volunteers: age-related correlation with spinal parameters, pelvic parameters, and foot position. Spine 31:E959–E967. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000248126.96737.0f

Legaye J, Duval-Beaupère G, Hecquet J, Marty C (1998) Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur Spine J Off Publ Eur Spine Soc Eur Spinal Deform Soc Eur Sect Cerv Spine Res Soc 7:99–103