Neste podcast realizamos uma discussão multidisciplinar sobre um exame de sangue, biópsia liquida , para análise de ctDNA Metilado utilizado para detectar varios tipos de câncer , conforme o ensaio NHS-Galleri publicado no ultimo New England Journal of Medcine ( N Engl J Med2026;395:1374-86. DOI: 10.1056/NEJMoa2505723 ) que avaliou 142.250 pessoas de 50 a 77 anos, onde investigou seum exame de sangue capaz de detectar diversos tipos de câncer, somado ao rastreamento habitual, reduziria diagnósticos em fases avançadas. Após três rodadas anuais, o teste não reduziu significativamente a incidência combinada de cânceres em estágios III e IV. O exame identificou mais cânceres em fases iniciais, aumentou os diagnósticos por rastreamento e diminuiu os casos descobertos em emergências. Os autores ressaltam que é necessário acompanhar os participantes por mais tempo para determinar se o teste reduz a mortalidade e traz benefício clínico efetivo.

O primeiro podcast discute um estudo que avaliou o impacto clínico da terapia sistêmica neoadjuvante (NST) — dividida entre quimioterapia (NAC) e terapia endócrina (NET) — em 853 pacientes com carcinoma lobular invasivo (ILC) não metastático. Os resultados mostraram que as taxas globais de resposta patológica completa (pCR) na mama e na axila forambaixas, atingindo 4,9% e 9,3%, respectivamente. A obtenção de pCR axilar associou-se significativamente a melhores taxas de sobrevida livre de recorrência à distância (DRFS) e sobrevida global (OS). Além disso, a análise pareada porescore de propensão não identificou diferença significativa nos desfechos de sobrevida entre os grupos tratados com NAC ou NET. Os autores concluíram que a biópsia de linfonodo sentinela (SLNB) após a NST mostrou-se segura para o manejo axilar de pacientes com ILC.

O segundo podcast discute um subestudo do ensaio NSABPB-59/GeparDouze que avaliou o valor prognóstico do DNA tumoral circulante (ctDNA) utilizando um ensaio personalizado baseado no tumor para monitorar a doença residual molecular) em pacientes com câncer de mama triplo-negativo) inicial submetidas à quimioterapia neoadjuvante.

O ctDNA foi detectado em 96% das pacientes no baseline. Após a terapia neoadjuvante e a cirurgia, a positividade do ctDNA caiu para 6%. A presença de ctDNA pós-operatório foi fortemente associada a um risco drasticamente maior derecorrência à distância (HR de 30,3), inclusive entre aquelas com doença residual invasiva. O estudo concluiu que o ensaio de doença residual molecular possui alta utilidade prognóstica, identificando com precisão pacientes sob alto risco de recidiva que podem se beneficiar da intensificação terapêutica.

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https://live.makadu.group/bbn_podcast_15102026

O primeiro podcast discute um estudo prospectivo, não randomizado e multicêntrico que avaliou a biópsia do linfonodo sentinela em 78 pacientes com câncer de mama HR+/HER2−, doença palpável cN1 e até três linfonodos suspeitos na ultrassonografia, submetidas a cirurgia inicial.Pelo protocolo, dissecção axilar era indicada com três ou mais linfonodos sentinela positivos, entre outros critérios. A pesquisa do LS foi tecnicamente viável onde pelo menos trêslinfonodos sentinelas foram retirados em 96% dos casos. Cinquenta e quatro pacientes (69%) tinham um ou dois linfonodos positivos; 59 (76%) não fizeram dissecção axilar Entre 68 pacientes acompanhadas por pelo menos 12 meses, não houve recorrência locorregional isolada; o seguimento mediano foi de 25 meses. Os autores ressaltam que éessencial retirar também o linfonodo palpável. O estudo não randomizado e o seguimento curto limitam conclusões definitivas, porem mostra uma viabilidade nesta conduta.

O segundo podcast discute um estudo que avaliou 823 pacientes com câncer de mama triplo-negativo inicial, com foco nas diferenças entre seus tipos histológicos após quimioterapia neoadjuvante associada ao pembrolizumabe. O carcinoma metaplásico apresentou resposta patológica completa menor que o tipo não especial : 17,4% versus 65,4%. Já o carcinoma lobular triplo-negativo teve resposta semelhante (56,2%), mas sobrevida livre de eventos em doisanos inferior (58,3%). Esses resultados indicam que os subtipos histológicos podem ter respostas e prognósticos distintos, mesmo sob o mesmo tratamento. Como os grupos raros eram pequenos e o acompanhamento mediano foide 24 meses, os achados são exploratórios e precisam ser confirmados em estudos maiores e com seguimento mais longo.

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https://live.makadu.group/bbn_podcast_08102026