Eine neurogene Dysfunktion des Harntraktes stellt für viele Betroffene eine große Beeinträchtigung in ihrem Leben dar. Noch dazu ist das Thema schambehaftet oder wird zu schnell als Begleiterscheinung einer diagnostizierten Erkrankung abgetan.

Dass eine Therapie besonders wichtig ist, ist durch verschiedene Quality-of-Life Studien bekannt. Wie die strukturierte Anamnese sowie die Diagnose erfolgt, welche Therapiemöglichkeiten es gibt und wie eine mögliche Dysfunktion in der Praxis sensibel angesprochen werden kann, darum geht es in diesem Leitlinienpodcast.

Als Experten sprechen Dr. Albert Kaufmann, Leitender Arzt der Neurourologie am Schweizer Paraplegierzentrum, und Dr. Andreas Hildesheim, Leitender Arzt des Zentrums für Querschnittlähmung am Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein in Koblenz. Gemeinsam übernahmen sie die Koordination der aktualisierten S1-Leitlinie „Therapie und Diagnostik der neurogenen Dysfunktion des unteren Harntrakts bei Erwachsenen.“

(00:01:09) Wo Dysfunktion des unteren Harntrakts und der Sexualfunktion eine besonders große Rolle spielen

(00:03:06) Ablauf strukturierte Anamnese

(00:04:42) Neue Empfehlung: Restharnmessung

(00:05:44) Weitere Evaluierungsmethoden

(00:09:23) Therapieziele

(00:14:17) Neuer Beta-3-Rezeptor-Agonist als neue Leitlinienempfehlung

(00:14:54) Neuer Therapieansatz bei hypokontraktilem Detrusor

(00:16:33) Nicht-medikamentöse und nicht-interventionelle Maßnahmen

(00:18:15) Sensibilisierung in der Praxis

Zur komplett aktualisierten S1-Leitlinie Diagnostik und Therapie der neurogenen Dysfunktion des unteren Harntrakts beim Erwachsenen

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Bei Fragen und Anregungen zum Podcast schreiben Sie uns gerne eine E-Mail an: redaktion@dgn.org.

Disclaimer:

In Einklang mit der Bundesärztekammer bitten wir zu beachten, dass dieser Podcast keine ärztliche Beratung ersetzt. Wir können gemäß des Fernbehandlungsverbotes keine individuelle Beratung durchführen oder Empfehlungen aussprechen, von entsprechenden Anfragen bitten wir daher abzusehen. Patientinnen und Patienten werden gebeten, inhaltliche Fragen mit ihrer Neurologin/ihrem Neurologen zu klären. Wir übernehmen keine Verantwortung für eine eventuelle Selbstoffenbarung sensibler Daten im Internet und bitten daher, keine persönlichen Daten oder Inhalte Ihrer Erkrankungen im Internet zu veröffentlichen.

Dank neuer Therapien lässt sich Migräne deutlich besser behandeln als vor einigen Jahren. Die Erkenntnisse sind in der komplett aktualisierten S1-Living-Guideline Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne erschienen und stehen Ihnen nun auch neu als Podcast zur Verfügung.

In dieser Ausgabe Leitlinie im Fokus sprechen der Leitlinienkoordinator Prof. Dr. Hans-Christoph Diener und der Präsident der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft PD Dr. Lars Neeb über moderne Wirkstoffe, etwa CGRP-Antagonisten, die weiterhin empfohlene Behandlung durch Triptane sowie nichtmedikamentöse Therapieoptionen. Zuletzt wird auch thematisiert, wie chronische Kopfschmerzen in Assoziation mit häufiger Einnahme von Migräne- oder Schmerzmitteln therapiert werden können.

(00:00:47) Kurzzusammenfassung: Wichtigste Entwicklung seit 2022

(00:02:12) Die wirksamsten Medikamente zur Theraie aktuell

(00:05:15) Was Neurologinnen und Neurologen zur CGRP-Rezeptorantagonisten wissen sollton - Prophylaxe

(00:07:51) Was Neurologinnen und Neurologen zur CGRP-Rezeptorantagonisten wissen sollton - Akuttherapie

(00:09:28) Settings, in denen Gepante nicht verwendet werden sollten

(00:10:27) Einsatz von monoklonalen Antikörpern gegen CGRP oder CGRP-Rezeptoren: Dauer bis Antikörper ansprechen

(00:11:32) Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

(00:13:31) Chronische Kopfschmerzen in Assoziation mit häufiger Einnahme von Migräne- oder Schmerzmitteln

(00:16:07) Ergänzung Candesartan

(00:16:48) Ergänzung - APRACE Studie

Zur komplett aktualisierten S1-Living-Guideline Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Mitgräne

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Patientinnen und Patienten mit neurologischen (Vor)Erkrankungen sind in der Beatmungsentwöhnung eine besonders vulnerable Gruppe. Zur Berücksichtigung dieser Besonderheiten, in der die Beatmungsentwöhnung nur einen Teil der Frührehabilitation ausmacht, publiziert die Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation eine eigene S2k-Leitlinie, die kürzlich umfassend aktualisiert wurde. Die wesentlichen Empfehlungen können Sie jetzt in dieser Podcastfolge Leitlinie im Fokus nachhören.

In der Ausgabe spricht der Leitlinienkoordinator Prof. Dr. Tobias Schmidt-Wilcke (Mainkofen) über häufige Krankheitsbilder in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation, konkrete Rehabilitationsziele und die Definition an sich: Ab wann gilt eine Patientin oder ein Patient als beatmungsentwöhnt? Darüber hinaus geht er auf verschiedene Beatmungsmodi und Entwöhnungsstrategien ein sowie neurologische Symptome, die die Beatmungsentwöhnung erschweren.

(00:01:06) Häufige Krankheitsbilder und konkrete Rehabilitationsziele in der Neurologisch neurochirurgischen Frührehabilitation

(00:04:10) Wann von erfolgreicher Beatmungsentwöhnung gesprochen wird

(00:06:15) Präferierte Beatmungsmodi und Entwöhnungsstrategien

(00:09:55) Rolle der nicht-invasiven Beatmung in der NNFR

(00:12:00) Neurologische Symptome, die Beatmungsentwöhnung besonders erschweren

(00:15:14) Voraussetzungen für eine erfolgreiche Dekanülierung

(00:18:57) Zusätzliche neue Behandlungsmethoden im Bereich der Dysphagie

(00:21:37) Perspektive: Welche Methoden zukünftig Potenzial haben (könnten)

(00:24:09) Versorgungssituation

(00:30:14) Höherer Erfolg bei Dekanülierung durch möglichst frühe Frührehabilitation

Die komplette S2k-Leitlinie Prolongierte Beatmungsentwöhnung in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation

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